Человек от природы асимметричен. У нас есть сердце, расположенное только слева и печень, расположенная только справа. У нас есть две зеркально одинаковые руки и ноги, но обычно мы пишем только одной рукой и толкаемся перед прыжком и бьём по мячу разными ногами. У человека есть два одинаковых (обычно) глаза, но всегда один из них является ведущим.

    Применение лечебной физкультуры вызвано необходимостью восстановления и удержания симметрии позвоночника как основного этиологического механизма, вызывающего близорукость. Каким образом асимметрия позвоночника приводит к нарушению шейного отдела позвоночника, а это приводит к прогрессированию близорукости, Вы можете прочитать в разделе Остеопатия.

     В процессе остеопатической коррекции мы очень хорошо, в подавляющем большинстве случаев научились исправлять асимметрию, стабилизировать шейный отдел позвоночника и даже получили отличный клинический результат: уменьшение степени прогрессирования близорукости.

     И опять возник вопрос стабильности. Как долго может сохраняться симметричное положение позвоночника и, соответственно, стабильность ПДС C₀-C_I-C_II? Вот пациентка, самым регулярным образом выполняющая врачебные рекомендации, тщательно соблюдающая режим лечения. «Большевик» с писчей правой рукой. Приходит на очередной курс аппаратного лечения, и мы ей проводим контрольную МФГ. Идеально симметрично 

Ходит только на аппаратное лечение (по глазам), безо всякого воздействия на позвоночник, мы делаем контрольное исследование – возникает асимметрия

Ничего не предпринимая, измеряем МФГ еще через несколько дней – опять симметрия

     В этой нестабильности, на самом деле, кроется огромная опасность. Становится понятно, что все усилия и старания по восстановлению симметрии позвоночника являются сизифовым трудом, если в любой момент позвоночник пациента опять может «упасть» в сторону под действием силы тяжести! И радость от наших достижений по умению выравнивать асимметрию с помощью остеопатии является совершенно преждевременной!

     Почему это происходит? Человек является «двигающейся» пирамидой, где вышележащие конструкционные элементы лежат, держатся на нижележащих, удерживать этот многоузловой механизм с помощью мышц в вертикальном положении является непозволительной роскошью для организма. Но как происходит эксплуатация этой конструкции? Ведь живой организм создан все-таки для того, чтобы он двигался. Именно движение является механизмом, который заставляет беспрерывно поддерживать вертикальность организма. А реалии жизни таковы, что движений в течении дня происходит весьма мало: на учёбу (или работу) – на машине или автобусе, потом 6-8 часов сидячей учёбы (или даже 10-12-часовой сидячей работы), опять домой на колесах, дома уроки (еще 2-3, а то и 4 часа), и ДАЙ БОГ, какая-то физическая нагрузка: секция, танцы или прогулка. А сила тяжести, «атмосферный столб весом в 214 кило» действует с утра до вечера, а приходится еще наклоняться, поднимать тяжести, где-то работать в неудобном положении, а вдруг случится падение, травма, неудачный поворот? А посадка за столом? Всё-так минимальный наклон и туловища, и головы над партой (рабочим столом) все-таки имеет место быть, а наклонные парты, которые ввел Фёдор Фёдорович Эрисман в 1870 году (то есть 150 лет назад!) как–то затерялись и в школах наблюдаются редко. Будет ли выправленный руками позвоночник долго сопротивляться такой нагрузке или опять примет «удобную» гнутую форму? А если учесть, что большинство близоруких пациентов имеют соединительнотканную дисплазию, то получится, что мы вообще возлагаем какую-то пустую надежду на однажды построенный замок из песка.

     Как же замок укрепить?

     Логично, что если организм не может долго и самостоятельно поддерживать свою симметрию, нужно сделать с ним что-то, чтобы он эту симметрию поддерживать мог. Если природную или приобретенную асимметрию возможно устранить хотя бы временно с помощью остеопатии, значит нужны какие-то усилия со стороны самого пациента, чтобы эту симметрию сохранять. Соблюдать «правильную» осанку – тяжело, человеку невозможно все время думать только о своей спине, голове и вертикальности, голова у нас одна и у нее в течение дня есть и другие занятия. Использовать «правильную» посадку за столом – возможно, для этого можно подобрать удобный стул, стол с наклоном, как у парты. Можно подобрать и носить ортопедическую обувь и корсет для спины, который будет помогать поддерживать позвоночник в вертикальном положении. Но сила тяжести все равно будет действовать: и наклон будет в течение дня, статический, хотя бы для головы, и обездвиженность, и подъем тяжестей, и неудачные резкие наклоны и повороты, и случайные травмы. И не приходит на ум никакого выхода из этого порочного круга, кроме … физкультуры.

     Лечебная физкультура как термин известна минимум с 1928 года, хотя еще Гиппократ упоминал о необходимости физических упражнений в «Трактате о здоровом образе жизни» в IV веке до нашей эры. Известна гимнастика Ушу, зародившаяся в Китае, и Йога, в Индии, применяющиеся для поддержания здоровья на протяжении тысячелетий. Наш первый опыт применения лечебной физкультуры в лечении пациентов с прогрессирующей близорукостью был получен 27 июля 2012 года в филиале Центра «Кинезис» доктора Бубновского в г.Нальчик. Врач-кинезиотерапевт Кумыкова Жанна Борисовна показала нам и технологию, и результаты лечения пациентов с прогрессирующей близорукостью, подкрепленные исследованием миофасциографии. Пусть мы научились выправлять асимметрию позвоночника быстрее, 2-4 сеансами остеопатии, но роль лечебной физкультуры (или кинезиотерапии) была уже неоспоримо доказана. 

     Как пишет профессор Бубновский, «недостаточная физическая активность, малоподвижный образ жизни, неправильная организация рабочего места, профессиональная деятельность, когда человек вынужден длительное время находится в статичных позах - все это заставляет … работать с перенапряжением. … Рано или поздно приводит к изменению  физического состояния. Совершенно очевидно, что развернуть этот процесс вспять возможно только с помощью восстановления нормальной двигательной активности.» Мы исследовали влияние нескольких десятков упражнений, проводимых в комплексе и по отдельности, на блочном тренажере (типа МТБ – многофункционального тренажера Бубновского), с отягощениями, партерных упражнений (на полу с собственным весом), тренировок на беговой дорожке, велосипеде, различных видов растяжек и расслабления (релаксирующих упражнений).

     В человеческом теле 215-218 костей (зависит от количества костей в копчике), соединённых 180 суставами, которые приводятся в движение и удерживаются 650-850 мышцами (зависит от склонности анатомов объединять или разделять мышцы на функциональные единицы). Движения во многих суставах происходят в 3 плоскостях, редко когда движение происходит только в одном суставе, как правило, они сочетанные. Всего количество разнообразных движений должно исчисляться тысячами и десятками тысяч, и потому описать это в подробности просто технически невозможно. Однако, планируя лечебную физкультуру, мы ставили цель стабилизировать позвоночник в 3 плоскостях: фронтальной, сагиттальной и вертикальной. Самая необходимая для нас была плоскость – фронтальная (наклон вправо-влево).

     В поддержании вертикального положения позвоночника принимают короткие межпозвоночные мышцы (сгибатели, разгибатели, ротаторы, латерофлексоры), они способны выдерживать длительное сокращение – так называемые «красные» мышцы. И со стороны остального скелета (белые мышцы, которые обеспечивают передвижение всего тела в пространстве) трункофугальные и трункопетальные мышцы соединяют позвоночник с грудной клеткой, тазом, конечностями и головой. Если думать о поддержании вертикального положения тела, то необходимо, прежде всего, развитие межпозвоночных мышц, он тренируются статическими упражнениями. Поскольку позвоночник держится на крестце, крестец является частью таза, а таз удерживается ногами, во вторую очередь нужно думать о развитии мышечного пояса ног. Для обеспечения работоспособности верхней, грудной части спины и шеи необходимо развитие мышц плечевого пояса. И, конечно, какие-то упражнения необходимы для шеи и головы. На самом деле нельзя поставить на первое место какую-то из этих четырех групп, потому что, забыв про все остальные, мы не получим стабильности. Но всё-таки по нашему разумению мы начали с упражнений для ног, поскольку они связывают позвоночник с опорой – Землёй!

Восстановление симметрии позвоночника лечебной физкультурой.

     Упражнения для ног включали в себя экстензию (1), аддукцию (2), флексию (3), тренировку подвздошно-поясничной мышцы (4,5), бицепса бедра (6) лежа на блочном тренажере и аддукцию (7) и абдукцию (8) стоя.

Упражнения на верхний плечевой пояс включали нагрузку широчайших, трапециевидных, ромбовидных, дельтовидных и грудных мышц

Непосредственно на позвоночник проводились статические и динамические упражнения на флексию, экстензию, латерофлексию и ротацию

 Растяжка и расслабление включали упражнения сидя, стоя, лежа, с подвешиванием конечностей и были направлены на растяжение задней группы мышц (так называемых анатомических поездов), передней, боковой и даже мышц-ротаторов. Отдельно следует отметить «правки», они же «полотенце» или «reboza» - это подвешивание и медленное мелкоразмашистое раскачивание отдельных сегментов: головы, таза, грудного, поясничного отделов, в разных комбинациях

В нашем арсенале был электромиомассажер «Fohow», который позволяет создавать пассивный тонус мышцам с помощью слабого электрического тока. Это, конечно, не физкультура, но альтернативный способ привести в тонус мышцы. Номинальная выходная мощность ≤15 Вт. Максимальный выходной ток 170MA. Максимальная выходная мощность 37 Вт. Ширина импульса в диапазоне 0 мс ~ 50 мс (миллисекунды). Модулирующая частота в диапазоне от 0 Гц ~ 1 кГц. Средняя величина напряжения ≈ 33 В

Мы попробовали упражнения из йоги, проводимые профессиональными мастерами, причём результат был продемонстрирован непосредственно на них, оба инструктора до занятия оказались с асимметрией «БП».

В ходе нашей лабораторной работы, которая продолжалась на протяжении 3 месяцев и включала в себя более 200 занятий: комплексов упражнений в разных комбинациях и поодиночке, ВСЕ – с обязательным контролем миофасциографией до и после. В эксперименте участвовало 20 человек, все – с асимметрией «БП», но среди них только один, в самом конце – с близорукостью. Мы посчитали невозможным ставить эксперименты сразу на пациентах с близорукостью. Средняя продолжительность одного занятия – 1 час.

     Мы не приводим все протоколы наших исследований, но Вы можете увидеть их в методичке, выпущенной в электронном виде Оренбургским государственным педагогическим университетом: https://lib.rucont.ru/efd/750591.

     К конце 3-го месяца нашего исследования четверо из наших пациентов уже получили долговременный эффект от занятий лечебной физкультурой.

     Пациент №1. Комплекс «Икры, 200 приседаний, отводящие, приводящие, тяга к груди, разводка», данный пациент занимался, в основном, самостоятельно дома, используя резиновые амортизаторы «Атлетика 24», и получил эффект после 10 занятий, первый график – до начала лечения, второй – контроль без физической нагрузки перед исследованием, он уже пришел с очень симметричным позвоночником, имея изначально асимметрию типа «БП».

     Пациент№2. Долговременный эффект, комплекс «Ноги + руки + вытяжение + расслабление», занятия на протяжении 3 месяцев, 3 раза в неделю, всего 30 занятий (рис.79). Эффект показан двумя отдельными графиками, потому что программа не позволяет хранить в одной базе более 30 исследований, и невозможно построить 2 графика одновременно.

Симметрия этого же пациента через 4 месяца занятий.

Далее - через 5 месяцев, но уже с перерывом в занятиях 1 месяц. Долговременный эффект держится!

Пациент №3. Долговременный эффект, комплекс «Ноги + руки + вытяжение + расслабление» на протяжении 6 месяцев, из них 3 последние – самостоятельно дома с резиновыми амортизаторами «Атлетика 24». Первый график – до начала занятий ЛФК, второй - через 3 месяца и через 6.

Пациент №4. Самый долгожданный долговременный эффект: это единственная пациентка с прогрессирующей близорукостью, которая вступила в эксперимент самой последней, когда мы уже отработали все возможные комплексы и получили первые результаты. Первый график – до ЛФК, второй – через 3 месяца, 20 занятий.

На момент написания данного труда мы ожидаем следующих пациентов с долговременным эффектом от занятий ЛФК. Получив положительные данные, мы планируем открыть и проводить ЛФК всем пациентам с прогрессирующей близорукостью в комплексе с остеопатией и функциональной реабилитацией зрения, и через год надеемся получить клинический эффект от применения лечебной физкультуры в стабилизации симметрии позвоночника у миопов, ради которых и затевалась данная работа.

Резюмируя результаты проведенной работы, хочется отметить следующее.

1. Для достижения терапевтического эффекта необходимо обучение правильному дыханию и правильному выполнению упражнений.
2. Для достижения терапевтического эффекта необходимо обучение правильному дыханию и правильному выполнению упражнений.
3. Максимально быстрый эффект дают статические упражнения на боковой наклон и ротацию в противоположную сторону от стороны напряжения мышц ПДС и вытяжение лёжа боком на валике (влево).

     4. Отличный эффект дают релаксационные техники

     5. Не дают эффект «прямые» динамические техники на экстензию, латерофлексию и ротацию.

     6. Для достижения долговременного эффекта необходимы занятия в течение нескольких месяцев.

     Мы продолжаем накопление материала, в течение года (в 2022 году) мы опубликуем результаты применения лечебной физкультуры у пациентов с прогрессирующей близорукостью.