Амблиопия – это снижение остроты зрения от «неупотребления». Как это может произойти? Почему глаза могут «не употребляться»? Можно ли это вылечить и на сколько?
При рождении человек имеет вполне сформировавшийся глаз: прозрачные оптические среды, сетчатка, зрительный нерв. Единственное в строении, чем отличается глаз новорожденного от глаза взрослого – это размеры: он примерно в 1,5 раза меньше. Однако острота зрения при рождении равна всего 1-2%. Почему? Связано это с тем, что ощущения, которые получает головной мозг от глаз, еще не могут быть распознаны: должен появиться какой-то зрительный опыт. В первый год после рождения – очень стремительно, и чуть медленнее – дальше, до шести лет, происходит формирование способности понимать зрительные ощущения. К школьному возрасту формируется нормальная, соразмерная преломляющая способность - «эмметропическая» рефракция, и острота зрения достигает 100%.
Если в процессе развития глаз случаются какие-то отклонения (косоглазие, аномалии рефракции, временное помутнение оптических сред), это сопровождается соответствующим нарушением формирования зрительного опыта. И при проверке функций, при полной прозрачности оптических сред, нормальной сетчатке и зрительном нерве, даже с полной оптической коррекцией острота зрения оказывается сниженной.
Какие отклонения приводят к амблиопии?
Выделяют пять видов амблиопии:
1. Дисбинокулярная.
2. Рефракционная.
3. Анизометропическая.
4. Обскурационная.
5. Истерическая.
1. Дисбинокулярная амблиопия появляется в результате монокулярного (постоянного одностороннего) косоглазия. Если от природы, по какой-либо причине два глаза стоят не параллельно, то для того, чтобы избежать двоения, организм переключает все внимание либо попеременно между глазами, либо только на один, дающий лучшие ощущения. При попеременном (альтернирующем) косоглазии снижения зрения не происходит, при одностороннем (монолатеральном) – развивается амблиопия. Что можно сделать? Во-первых, учитывая, что постоянно косящий глаз все равно не будет участвовать в зрении, его нужно «привлечь» к зрительной работе. Для этого производят выключение лучше видящего глаза с помощью закрывания (окклюзии) на несколько месяцев и планируют лечение косоглазия, которое должно поставить глаза прямо, чтобы они действовали вдвоем.
Учитывая, что в закрытом глазу тоже может снизиться зрение, окклюзию можно заменить пенализацией (фр. penalty – штрафование): на лучше видящий глаз назначают легкую собирательную линзу, затуманивающую зрение, и происходит переключение зрительного внимания на амблиопичный. Вторым этапом, в процессе лечения косоглазия проводят тренировку восприятия косящего глаза с помощью специального аппаратного лечения (оно будет рассмотрено ниже).
2. Рефракционная амблиопия появляется, если происходит отклонение от развития нормальной преломляющей способности (рефракции) – эмметропической. Большинство людей рождаются дальнозоркими с рефракцией + 4,0 D. К году дальнозоркость уменьшается до + 1,0 D, а к школьному возрасту формируется нормальная «эмметропическая» рефракция, при которой параллельные лучи света, попадающие в глаз, фокусируются точно на сетчатку.
Если при рождении дальнозоркость оказывается больше, или есть врожденный астигматизм или близорукость, глаза постоянно видят нечеткую картину, и при проверке зрения, даже в очках, человек не в состоянии увидеть 100%. Что делать? Прежде всего, вовремя проходить обследование у детского офтальмолога: первый раз – в 6 месяцев, второй – в 3 года. Даже если у Вашего ребенка не нашли отклонений, или Вы не проходили обследования, Вы сами можете заметить врожденную аномалию рефракции по отклонениям в зрительном поведении: плохо видящий ребенок не проявляет интереса к телевизору, не играет в маленькие игрушки, плохо реагирует на явные зрительные стимулы (появление родителей). При отклонении от возрастной нормы рефракции назначается необходимая оптическая коррекция и проводится аппаратное лечение.
3. Анизометропическая амблиопия похожа на рефракционную, но отличается от нее тем, что два глаза имеют различную рефракцию – это называется анизометропия. Это может быть сочетание эмметропии с дальнозоркостью или близорукостью, дальнозоркости или близорукости разных степеней, и даже дальнозоркости с близорукостью. В чем отличие от рефракционной амблиопии? Несимметричная рефракция создает разные по четкости изображения на глазном дне обоих глаз, из-за чего все внимание переключается на тот глаз, который дает более четкое изображение. Очковая коррекция амблиопии помогает при разнице не более чем в 2 диоптрии между глазами, так как из-за действия оптического увеличения или уменьшения стёкол на двух сетчатках получаются два изображения разного размера – это называется анизейкония.
Что делать? В отличие от очков, контактная коррекция встраивается в оптическую систему глаза и позволяет создать равные условия наблюдения. Дополнительно хуже видящий глаз развивают с помощью аппаратного лечения.
3. Обскурационная амблиопия развивается в результате закрытия, «обскурации» сетчатки помутнениями оптических сред (врожденной катарактой, врожденным бельмом) или врожденным птозом век. Это самый тяжелый вид амблиопии, и связано это с полным отсутствием попадания света на сетчатку.
После того, как врожденная катаракта, бельмо или птоз будут прооперированы, зрительная система оказывается в состоянии новорожденного, и должна научиться распознавать зрительные ощущения «с нуля». Таким образом, развивается обскурационная амблиопия с рождения, а проявляется как причина снижения зрения после устранения причины своего появления. Что делать? Главным фактором успешного лечения этой амблиопии является как можно раннее оперативное лечение, проводится оно в возрасте 4 месяцев, как только дадут разрешение на общий наркоз анестезиолог и неонатолог. До этого момента и после операции «воспитывают» зрительную систему аппаратным лечением.
5. Истерическая амблиопия возникает в результате сильных стрессов как защитный фактор нервной системы от окружающих раздражителей и лечится психологами и психотерапевтами.
Что такое «аппаратное лечение»?
Это использование технических устройств для усиления зрительной нагрузки. Чем можно заставить усиленно работать амблиопичный глаз? С помощью света! Это называется фотостимуляцией. Центральную ямку сетчатки, которая обеспечивает человеку самое высокое зрение, засвечивают очень ярким, слепящим светом. Еще эффективнее засвечивать сетчатку с помощью лазерстимуляции, так как лазер обладает еще и биостимулярующим действием и может проходить через непрозрачные среды, что очень важно в лечении обскурационной амблиопии до момента удаления врожденной катаракты.
Электростимуляция позволяет имитировать нормальные нервные импульсы, с помощью которых передается зрительный сигнал в головной мозг, за счет чего можно объективно контролировать и тренировать чувствительность зрительного восприятия.
Рефлексотерапия - метод, получивший начало от иглорефлексотерапии, воздействует на связи зрительной системы с другими органами, влияет на нейрогуморальную регуляцию обмена веществ.
Магнитотерапия улучшает активирует обмен веществ за счет движения заряженных частиц.
Инфразвуковой пневмомассаж улучшает местное кровообращение в тканях глаза.
Для того, чтобы сделать лечение занимательным и интересным для ребенка 2-6 лет, созданы специальные игровые компьютерные программы.
Проводится аппаратное лечение повторными курсами через 3-6 месяцев, количество курсов зависит от динамики достигнутых результатов.
В домашних условиях усилить зрительную нагрузку на амблиопичный глаз можно с помощью собирания мелкого конструктора, складывания мозаики, паззлов, элементарных компьютерных игрушек.
Максимального эффекта в лечении амблиопии можно добиться в возрасте 2-6 лет, потом это сделать гораздо труднее, так как нервную систему буквально необходимо «заново переучивать» смотреть своими же глазами. В более старшем возрасте, только в системе функциональной реабилитации зрения "АРСофт", применяется психофизиологическая коррекция – технология, созданная для функциональной реабилитации зрения слепых и слабовидящих, позволяющая восстановить все пропущенные этапы развитии зрения, контролировать весь процесс зрительного восприятия и, в буквальном смысле, делать человека чемпионом в своих собственных зрительных способностях, достигать максимально возможной остроты зрения всего за 1-2-3 курса лечения и практически не терять ее после лечения.
Только в системе функциональной реабилитации зрения "АРСофт" для лечения амблиопии применяется миотерапия - технология, восстанавливающая кровообращение и нервную регуляцию в зрительной системе.
Только в системе функциональной реабилитации зрения "АРСофт" для лечения амблиопии применяется технология контроля и коррекции асимметрии и латерализации зрительного восприятия - технология, количественно восстанавливающая степень вклада амблиопичного глаза в бинокулярное зрение.
Сколько стоит:
Консультация врача-офтальмолога, кандидата медицинских наук, с назначением всех рекомендаций - 1000 рублей.
Контрольный осмотр через 3-6-12 месяцев после проведенного лечения (однократно) - бесплатно. Повторная консультация без проведения лечения - 500 рублей.
Плеоптическое лечение - психофизиологическая коррекция (в возрасте старше 6 лет), миотерапия (по показаниям), электростимуляция, контролируемая рефлексотерапия орбитальных точек аккупунктуры, магнитотерапия со фотостимуляцией "амблио", инфразвуковой пневмомассаж, фотостимуляция с использованием специальных компьютерных видеоигр Тир, Погоня, Крестики, Паучок, Eye, Contour, Капбис-МЕКО - 7-10 сеансов по 60 минут, 1 сеанс 1400 рублей.
- Повторный курс аппаратного лечения - 7-10 сеансов по 60 минут, 1 сеанс - 1200 рублей.