Пресбиопия (или как ее часто называют «старческая дальнозоркость» или «болезнь коротких рук») – возрастное ухудшение фокусировочной способности глаз (аккомодации). Аккомодация – это механизм фокусировки глаз на различные расстояния. Этот процесс осуществляется в основном (но не только!) с помощью специальной эластичной линзы – хрусталика и управляющей им ресничной мышцы. Когда человек смотрит вдаль, ресничная мышца расслабляется, хрусталик становится более плоским, то есть менее преломляющим; когда смотрит вблизь, ресничная мышца напрягается, хрусталик становится более выпуклым, то есть более преломляющим.
Состояние аккомодации меняется в течение всей жизни: развивается к 6 годам, достигает максимума к 13, а после 20 начинает медленно уменьшаться. С чем это связано?
Строение хрусталика таково, что он растет «внутрь себя» (от периферии к центру) в течение всей жизни. И после 20 лет в его центре начинает образовываться плотное ядро. До 40 лет это практически не ощущается, но в 40 лет хрусталик становится настолько твердым, что на привычном для зрительной работы вблизи расстоянии (30-35 см) чтение, письмо и другая мелкая («прецизионная») работа становится затруднительной, а иногда и вовсе невозможной.
От чего еще зависит ухудшение зрения вблизи?
1. От преломляющей способности глаза при взгляде вдаль (это называется рефракцией глаза). Рефракция глаза почти не меняется в течение взрослой жизни, в том числе и от пресбиопии.
От природы глаз человека задуман так, чтобы фокусировка вдаль происходила почти пассивно, и аккомодация срабатывала только при фокусировке вблизь. Это называется эмметропией.
При близорукости человек лучше видит вблизи, чем вдали. В очках, корригирующих зрение вдаль, будет точно такое же ухудшение зрения вблизь, что и при эмметропии. Однако, сняв очки, близорукий человек будет видеть четко вблизи из-за приближения дальнейшей точки ясного видения. Поэтому близорукость до -3 диоптрий называется «благородной»: хоть и есть ухудшение зрения вдали, зато после 40 лет, когда все сверстники вблизи «слепнут», бывший «очкарик» легко читает, просто сняв очки. Можно читать вблизи и при гораздо большей миопии, но это не очень удобно - так как очень вблизи приходится сильно сводить глаза, и возникающий дисбаланс между аккомодацией и конвергенцией приводит к выраженному утомлению.
При дальнозоркости преломляющий аппарат глаза устроен так, что при взгляде вдаль изображение фокусируется за сетчаткой. Но с помощью напряжения аккомодации в молодом возрасте этот недостаток можно преодолеть.
Вблизи без оптической коррекции аккомодация при этом работает с перенапряжением. Из-за этого пресбиопия при дальнозоркости начинает проявляться раньше, чем в 40 лет, причем ухудшение зрения происходит сначала вблизи, а потом и вдали! Именно пациенты с дальнозоркостью, не желавшие мириться с необходимостью носить очки, стали первыми, кто вернул себе зрение при пресбиопии с помощью функциональной реабилитации.
2. Нейрогенный спазм, а ещё точнее - парез аккомодации: он возникает при поражении ресничной мышцы и нервов, управляющих аккомодацией, и может быть вызван гриппом, ревматизмом, хроническими тонзиллитом, гайморитом, ринитом, отитом, кариесом и травмой головы или шеи, иногда очень незначительной!
По бокам шеи, практически «запаянные» в поперечные отростки позвонков, проходят позвоночные артерии, кровоснабжающие в продолговатом мозге центр управления аккомодацией. Смещение шейных позвонков приводит к защитному напряжению шейно-затылочных мышц, которые в свою очередь пережимают позвоночные артерии и раздражают нервы, связанные с ресничной мышцей. Наличие нейрогенного пареза затрудняет работу аккомодации еще сильнее, чем она может быть ослаблена только из-за уплотнения хрусталика.
3. Ежедневная востребованность и непрерывная нагрузка на аккомодацию. Понятно, что программист, экономист или бухгалтер, проводящие часами время с бумагами или компьютером, да еще в неподвижном состоянии, почувствуют пресбиопию раньше и сильнее, чем водитель, читающий только программу передач, и тем более теннисист или бильярдист, тренирующие свою аккомодацию благодаря своим «полезным» увлечениям.
Как бороться с пресбиопией?
Самый древний способ борьбы с пресбиопией – оптическая коррекция очками «для близи». Еще в XIX веке было рассчитано, что в 40 лет не хватает примерно +1,0 диоптрии, в 50 лет - +2,0D, а в 60 и далее - +3,0D. Однако только оптическая коррекция не является «лечением» пресбиопии, и даже наоборот, приводит к еще большему ухудшению зрения вблизь вследствие детренированности собственной ресничной мышцы. Поэтому…
1. Массаж и гимнастика для глаз
Так как развитие пресбиопии происходит постепенно, можно долго противостоять ей самостоятельно, выполняя несколько раз в день элементарный массаж – пальцами по краю орбиты, сильное зажмуривание - вытаращивание (тоже своеобразный массаж); гимнастику - движения глазами в разные стороны и главное - попеременную фокусировку вблизь-вдаль. Вся гимнастика занимает от силы 1 (одну!) минуту – меньше, чем чистка зубов!
2. Функциональная реабилитация зрения.
Зрительная система имеет 2-4-х - кратный, а иногда и более, запас прочности. Он заключается в запасе контрастной чувствительности, чувствительности нервной системы, состояния шейного и местного кровообращения, нейрорегуляции обмена веществ, способности сознательно максимально эффективно управлять запасами аккомодации, в степени асимметрии и латерализации восприятия между 2-мя глазами. То есть существует сложный многоступенчатый зрительный процесс, механизм которого можно объективно и субъективно контролировать и которым можно научиться максимально эффективно управлять! Для этого нами в течение 14 лет собрана, доработана и апробирована на более чем 100 пациентах с пресбиопией специальная система функциональной реабилитации зрения "АРСофт", которая включает в себя более 10 отдельных технологий:
1) Психофизиологическая коррекция– технология, разработанная во Всероссийском Центре глазной и пластической хирургии (кбн Шарипов А.Р., г.Уфа.) для восстановления зрения слепых и слабо-видящих, позволяющая контролировать и улучшать 4-х ступенчатый процесс зрительного восприятия.
2) Миотерапия – технология, разработанная в Казанской государственной медицинской академии (дмн Кузнецова М.В.) для устранения нарушений шейного отдела позвоночника как основной причины нейрогенного нарушения работы аккомодации.
3,4,5,6,7) Электростимуляция, рефлексотерапия, магнито-, лазертерапия, инфразвуковой пневмомассаж –аппаратные технологии восстановления чувствительности зрительной нервной системы, нейрорегуляции обмена веществ, кровообращения.
8) Стереографический аккомодотренер– (кмн Миронов А.А., г.Оренбург, защищен 2-мя патентами) позволяет субъективно контролировать рефракцию и самостоятельно контролировать и тренировать четыре механизма процесса фокусировки глаз: абсолютную и относительную аккомодации, конвергентную аккомодацию и дивергентную дезаккомодацию.
9 и 10) Тренировка контрастной чувствительности и баланса в чувствительности между глазами.
Эти технологии позволяют восстановить фокусировочную способность глаз на 10-15 лет по сравнению с тем возрастом, которому она "должна соответствовать".
В результате функциональной реабилитации и продолжительного (до 5 лет) наблюдения за зрительной системой людей, не желающих поддаваться возрастным изменениям зрения вблизи, были получены данные, позволяющие сказать: можно вернуть молодость глазам примерно на 10-15 лет, и полностью или частично отказаться от «приговора» работать вблизи только в очках…
Возраст – не приговор. Пресбиопия – не болезнь. Верни молодость своим глазам!
Сколько стоит:
Полное обследование и консультация врача-офтальмолога, кандидата медицинских наук, с назначением всех рекомендаций – 1000 рублей.
Курс лечения – 7-10 сеансов по 1-1,5 часа. 1 сеанс – 2000 рублей (7 – 14000, 10 – 20000 р.).
7 сеансов – минимальное количество повторений, создающее в зрительной нервной системе автоматически поддерживающуюся систему управления глазами (по-научному – доминанта Ухтомского). Если за семь сеансов минимально нормальные показатели чувствительности и фокусировочной способности глаз не были достигнуты, тренировки продолжаются до 10 сеансов. Больше 10 сеансов организм не воспринимает, то есть наступает некоторая «фаза плато», насыщение. Если в течение 10 сеансов не достигнуты возможные показатели, то для достижения расчетного эффекта улучшения зрения лучше сделать повторный курс через 3-6 месяцев, в результате которого острота зрения увеличивается еще больше.
Курс поддерживающего лечения: миотерапия + аппаратное лечение (при непреодолимо высоких зрительных нагрузках) – 7-10 сеансов по 40-60 минут, 1 сеанс – 1400 рублей.
Динамическое наблюдение (контрольные осмотры) через 6 и 12 месяцев после лечения – бесплатно!
Альтерантивные варианты:
· Очки: самые простые – от 300, «красивые» – от 1000 до 50000 рублей, собственное зрение не восстанавливают!
· Мультифокальные контактные линзы – от 300 рублей на месяц, пока мало распространены.
· Имплантация внутриглазного мультифокального искусственного хрусталика – от 20000 рублей за 1 глаз, при прозрачных хрусталиках – крайняя степень выбора, этим возможно воспользоваться в возрасте после 60 лет при помутнении хрусталиков (катаракте).
· При сочетании пресбиопии и дальнозоркости возможна рефракционная эксимерлазерная операция – LASIC, с помощью которой исправляют недостаточную кривизну роговицы, операция обычно требует второго этапа (докоррекции) через 6-12 месяцев. Исправляется только снижение зрения вдаль!